上海啟動高端醫療試驗:單次掛號費最高1200元
  李芃
  “感謝浦東國際醫學中心(編者註:應為位於浦東國際醫學園區內的上海國際醫學中心)為上海的專家醫生開出了一個合理的門診價格(1200元)”——從公立三甲華山醫院辭職“下海”的民營上海德濟醫院院長宋冬雷近日在其實名認證的新浪微博上寫道。
  這一天,上海國際醫學中心開始試營業,其高端醫療服務的掛號費數倍於公立三甲,最高一檔暫定為1200元。
  作為上海醫改催生的第一家高端綜合醫院,上海國際醫學中心承擔了諸多“試驗田”角色。一直關註其進展的上海市委常委、浦東新區區委書記、原上海副市長沈曉明曾表示,上海國際醫學中心既是新診療模式的試驗田,也要探索讓高端醫生髮揮作用並取得合理回報。
  不過,由於多點執業等政策面的不明朗,以及打破醫療體系既定利益格局的艱難,上海國際醫學中心的試驗或許並不一帆風順。
  等待政策明朗
  開業初期,上海國際醫學中心的人才團隊主要來源於兩部分:市場招聘的有經驗醫務人員和8家公立三甲醫院的多點執業醫師,比例約各占50%。
  不過,上海市的醫師多點執業
  政策尚未正式出台,有關人員如何去上海國際醫學中心服務還沒有明確的操作規程。據悉,除了正式簽約的8家合作醫院,上海其他公立醫院的一些醫師也來洽詢過多點執業事宜,這更需要有一個統一的規範。
  2013年8月,上海市衛計委曾起草了一份多點執業的政策文件,在業內征求意見。看過原文的某三甲醫院專家透露,其中有些條款相當開明。比如多點執業的申請只需市衛計委批准、第一執業地點醫院備案即可,這比國家衛計委草案所提的需所在醫院批准,顯然寬鬆很多。
  另外,上海的多點執業文件還提出,公立醫院醫師多點執業的去向,只能是基層醫療機構或兩大國際醫學園區,這對上海國際醫學中心無疑是莫大的支持。
  但是這一文件遲遲沒有出台。“去年深圳那份比較激進的方案最終折戟,上海可能也在等待國家層面的態度明朗化”,一位專家透露說。
  此外,上海國際醫學中心印發的《醫療專家簡介》宣傳冊顯示,其專家團隊包括多位公立三甲醫院的現任科室主任和副主任。院長張澄宇對21世紀經濟報道解釋,據國家衛計委有關文件精神,科主任不能多點執業,但在有些情況下可以例外。
  與上海國際醫學中心有合作關係的某公立三甲醫院科主任私下告知記者,可能會通過項目合作的方式,請科主任前去診療。這顯然必須有正式的文件約定。
  價值補償存疑
  由於醫師並未擺脫體制內的身份管理,把多點執業作為高端醫療的人才解決方案,不僅帶來程序上的麻煩,更引發價值補償的疑問。
  張澄宇介紹,上海國際醫學中心的門診診療費分為好幾檔,基本上是公立三甲醫院同級別醫師的3-5倍,而國外高端醫療機構與公立醫院的收費差約為8倍。
  眾所周知,診療費是對醫師技術服務價值的定價,那麼同一個醫師在不同執業地點的不同診療收費,凸顯出國內醫療市場上價值補償機制的混亂。
  事實上,上海市一直設想讓公立醫院的醫師在上海國際醫學中心獲得更多的價值補償。除了前述沈曉明的表態,上海衛計委副巡視員兼醫改辦副主任許速,也在3月15日的衛生政策上海圓桌會議上表示,上海市正在進行的公立醫院收入分配改革,就是讓醫師在公立醫院拿標化工作量工資,而在公立醫療體系之外充分實現自己的價值。
  上述觀點在當天的會議上引發異議。長期關註醫改的專家、中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恆鵬認為,應該放開醫師自由執業,由市場決定醫生的價值。
  據瞭解,去上海國際醫學中心多點執業的醫師和其所在的公立醫院,將從有關診療業務收入中取得分成——定位於承接特需醫療剝離的高端醫療機構,客觀上將成為公立醫院的補貼來源。
  經營業績壓力
  上海國際醫學中心在試營業期間,將只開放部分診室和手術室。顯然,這樣一個全新的醫療機構,贏得市場認同需要一個過程。
  前述某公立三甲醫院科主任估計,初始階段可能需要醫師帶病人過去,這或許也是上海國際醫學中心看重科室負責人的原因。
  “能夠帶去的病人都是相信你的粉絲,但是那裡收費那麼貴,帶人家過去顯得‘不夠朋友’”,這位科室主任表現得有些糾結。
  就在上海國際醫學中心試運營前夕,天津九勝投資發展有限公司斥資2.38億元對之展開股權收購,完成後將間接和直接持有醫學中心28%的股份,成為第一大股東。
  上海國際醫學中心院長張澄宇曾坦率表示,雖然投資方不會那麼急於收回投資,但醫院的營運也有一定的壓力,先要“活下去”,再追求“活得好”。
  據瞭解,上海國際醫學中心一直在籌劃自己的贏利模式。除了主營的高端醫療服務,還將開展康復護理,甚至有一部分養老地產,並將採用產業鏈經營的模式。
  外資的上海盛和康復醫療中心運營經理李瑩告訴21世紀經濟報道,正在和上海國際醫學中心商談合作,包括介紹自己的客戶去上海國際醫學中心就診。
  “讓有錢人自費或購買商業醫療保險去高端醫院看病,不再和窮人爭食,國家醫保才能省下錢來提高對窮人的保障力度。”3月29日一早,宋冬雷繼續在微博上和網友討論上海國際醫學中心的意義,對其發展充滿了期待。
(編輯:SN094)
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